L’asthme sévère est une maladie hétérogène qui présente différentes caractéristiques cliniques également appelées “phénotypes”. Un des phénotypes les plus fréquents est l’asthme à éosinophiles1.
Les éosinophiles, une cause directe d’inflammation chronique dans l’asthme sévère
Les éosinophiles sont un type de globules blancs qui circulent normalement dans le corps. Chez certaines personnes asthmatiques, ces cellules sont présentes en trop grand nombre dans les voies aériennes et vont entraîner une inflammation chronique2.
Découvrez comment les éosinophiles entraînent une inflammation des voies respiratoires chez les personnes atteintes d’asthme éosinophilique
Quels sont les éléments permettant d’identifier un asthme à éosinophiles ?
L’asthme à éosinophiles présente des caractéristiques cliniques et respiratoires qui permettent de le suspecter comme par exemple3, 4, 5, 6 :
– un âge de survenue tardif,
– la présence d’une sinusite chronique,
– des exacerbations fréquentes,
– une dépendance aux corticoïdes oraux,
– une fonction respiratoire dégradée avec une limitation persistante du débit expiratoire,…
Son diagnostic est confirmé par un dosage des éosinophiles dans le sang7, ce dosage doit être effectué à distance de la prise de corticoïdes oraux8.
Pourquoi cibler les éosinophiles ?
Les éosinophiles en trop grande quantité ont un effet délétère sur les voies respiratoires2 :
- augmentation de la réactivité bronchique et des sécrétions bronchiques,
- rétrécissement des voies respiratoires.
Le risque d’exacerbations sévères et de mauvais contrôle de l’asthme augmente lorsque le taux d’éosinophiles est élevé9.
Des biothérapies pour mieux contrôler l’asthme sévère à éosinophiles
Les biothérapies ont un mode d’action très précis et ciblent certaines molécules en quantité excessive chez les patients asthmatiques10, 11.
Une biothérapie est un traitement additionnel qui s’ajoute au traitement par corticoïde inhalé et bronchodilatateur de longue durée d’action10.
Les biothérapies permettent de réduire les exacerbations, d’améliorer les symptômes et de diminuer la prise de corticoïdes oraux11.
Consultez votre médecin en cas de suspicion d’asthme sévère
En cas d’asthme sévère, votre médecin traitant pourra vous orienter vers un pneumologue ou un centre expert.
En cas de suspicion d’un asthme à éosinophiles, ces spécialistes pourront demander des examens complémentaires pour en faire le diagnostic.
Votre asthme est-il bien contrôlé ?
1-Schleich F et al. Biomarkers in the management of difficult asthma.Current Topics in Medicinal Chemistry 2016 ; 16 : 1561-1573.
2- Possa S et al. Eosinophilic inflammation in allergic asthma. Frontiers in Pharmacology 2013 ; 4 : article 46. doi: 10.3389/fphar.2013.00046.
3- de Groot J et al. Management of the patient with eosinophilic asthma : a new era begins. ERJ Open Res 2015 ; 1 : 00024-2015.
4- Buhl R et al. Severe eosinophilic asthma : a roadmap to consensus. Eur Respir J 2017; 49: 1700634 [https://doi.org/10.1183/13993003.00634-2017].
5- Nelson R et al. Eosinophilic asthma. J Allergy Clin Immunol Pract 2020 ; 8 : 465-473.
6- Heaney L et al. Eosinophilic and noneosinophilic asthma. An expert consensus framework to characterize phenotypes in a global real-life severe asthma cohort. Chest 2021 ; 160(3) : 814-830.
7- Taillé C. Comment identifier l’inflammation de type 2 chez les asthmatiques sévères en pratique clinique ? Revue des Maladies Respiratoires Actualités 2020 ; 12 : 2S392-2S397.
8- Raherison-Semjen C et al. Mise à jour des recommandations (2021) pour la prise en charge et le suivi des patients asthmatiques adultes sous
l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et de la Société pédiatrique de pneumologie et allergologie (SP2A). Version longue. Revue des Maladies Respiratoires 2021 ; 38 : 1048-1083.
9- Price D et al. Blood eosinophil count and prospective annual asthma disease burden: a UK cohort study. Lancet Respir Med 2015;3(11):849-58.
10- Centre Bichat AP-HP. L’asthmathèque. On m’a prescrit une biothérapie : 12 choses à savoir. https://asthmateque.fr/on-ma-prescrit-une-biotherapie-12-choses-a-savoir /L’asthmatèque.
11- Devouassoux G. Biothérapie dans l’asthme sévère : ce qu’il faut savoir. Presse Med Form 2021 ; 2 : 181-185.