L’asthme sévère n’est pas un asthme comme les autres en raison du fardeau qu’il représente pour les patients. En effet, les patients atteints d’asthme sévère connaissent des exacerbations en moyenne 5 fois plus fréquentes que les patients atteints d’un asthme léger à modéré et sont davantage hospitalisés1.
Il existe différents types d’asthme sévère dont l’asthme à éosinophiles qui possède ses propres caractéristiques².
L’asthme à éosinophiles, un type d’asthme sévère
« j’aimerais vraiment une prise en charge personnalisée*»
Qu’est-ce qu’un asthme sévère ?
L’asthme est dit «sévère» lorsqu’il nécessite un traitement à dose élevée de corticostéroïdes inhalés, associé à un autre traitement de fond pour prévenir la perte de contrôle (crises d’asthme, réveils nocturnes…) ou lorsqu’il reste non contrôlé malgré ces traitements1, 3, 4. Il correspond à la forme la plus grave de l’asthme1.
L’asthme sévère concerne entre 5 à 10 % des personnes asthmatiques1.
Il se manifeste par l’association de plusieurs signes cliniques :
- des symptômes quotidiens, le jour et la nuit ;
- une limitation importante des activités en lien avec l’asthme ;
- la survenue d’exacerbations répétées ;
- une obstruction bronchique lors de la mesure du souffle5.
Cure de corticoïdes oraux:
un marqueur de sévérité4 ?
L’asthme sévère, une épreuve au quotidien
L’asthme sévère a des répercussions importantes sur la vie des patients :
- difficulté à pratiquer une activité physique1,
- dépression1,
- arrêts de travail répétés7,
- opportunités professionnelles manquées6.
L’asthme sévère peut également provoquer des situations d’isolement8, c’est un véritable fardeau au quotidien1.
Asthme sévère : une prise en charge nécessaire par un pneumologue
L’asthme sévère nécessite l’expertise d’un pneumologue pour poser le diagnostic, mais également pour permettre aux patients de bénéficier d’un traitement adapté1. Le diagnostic d’asthme sévère est complexe et ne peut être porté qu’après un suivi de 6 à 12 mois1.
Depuis l’arrivée des biothérapies ciblées, les pneumologues ont de nouvelles solutions thérapeutiques pour mieux contrôler l’asthme sévère de leurs patients9.
Consultez un pneumologue en cas de suspicion d’un asthme sévère10
Si votre asthme est mal contrôlé malgré des corticoïdes inhalés à moyennes ou fortes doses en association avec un bronchodilatateur de longue durée d’action, parlez-en à votre médecin traitant qui pourra vous orienter vers un pneumologue ou un centre expert.
1- Livre Blanc. Asthme & inégalités Le pacte pour les patients. Novembre 2020. https://splf.fr/asthme-inegalites/
2- Chenivesse C, Nadai P. Épidémiologie et physiopathologie de l’inflammation de type 2 dans l’asthme sévère. Revue des Maladies Respiratoires Actualités 2020 ; 12 : 2S385-2S391.
3- GINA (Global Initiative For Asthma). Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2022.
4- Raherison-Semjen C et al. Mise à jour des recommandations (2021) pour la prise en charge et le suivi des patients asthmatiques adultes sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et de la Société pédiatrique de pneumologie et allergologique (SP2A). Version longue. Revue des Maladies Respiratoires 2021 ; 38) : 1048-1083.
5- Ameli. Asthme chronique. Publié le 06 janvier 2022. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/asthme/asthme-symptomes-diagnostic/asthme-chronique (consulté le 27 juin 2022).
6- Dockrell M et al. The limitations of severe asthma : the results of a european survey. Allergy 2007 ; 62 : 134-141.
7- Bourdin A et al. Impact de l’asthme sévère en France : une étude à partir de l’échantillon généraliste de bénéficiaires. Revue des Maladies Respiratoires 2018 ; 35 (S) : A4-A5.
8- Stubbs M et al. Living well with severe asthma. Breathe 2019 ; 15 : e40-e49.
9- Devouassoux G. Biothérapie dans l’asthme sévère : ce qu’il faut savoir. Press Med Form2021 ; 2 : 181-185.
10- Rapport du groupe de travail “Asthme sévère e la FFP” Organisation et parcours de soins dans l’asthme sévère. Septembre 2016. https://www.ffpneumologie.org/2018/01/16/organisation-et-parcours-de-soins-dans-lasthme-severe/